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Geb. Datum:      ZGu+
Vers. Beginn:                                          
Zahnersatz (ZE)           85%
Zahnbehandlung (ZB)           85%        
KFO8 Erwachsene          Ohne GKV-Vorleistung

         Außer bei Unfall

0% max. 1.000€ pro Versicherungsjahr

       0%
KFO8 Kinder          Ohne GKV-Vorleistung

0%      100%         
Monatsbeitrag:
Keramische Verblendungen für alle ZähneFür alle Zähne einschließlich des Seitenzahnbereichs

                   Nein        Nur bis Zahn 6

         Nein        Nicht in den AGBs geregelt.
Nach VR-Information wird bis zum 5. Zahn erstattet

Ja          Nein        Nur bis Zahn 6

         Nein        Nur bis Zahn 7

Ja
Verzicht auf Wartezeiten und Karenzzeiten Nein Nein Nein Ja          Ja         Behandlungen, die innerhalb der ersten 3 Monaten "begonnen" werden, gelten als "vor Vertragsabschluss bekannt" und sind ausgeschlossen, es sei denn, der VN weist nach, dass diese Heilbehandlungsmaßnahme tatsächlich erst nach Versicherungsbeginn bekannt oder medizinisch angeraten wurden. Es erfolgt eine schriftliche Rückfrage beim behandelnden Zahnarzt durch die DFV.

Nein Ja Ja Ja Ja
Leistung zzgl. Festzuschuss der GKVViele Tarife ziehen die GKV-Leistung von ihrer Erstattung ab

Nein Nein Nein Nein         Nein        inkl. GKV Vorleistung

Nein Nein
Volle Erstattung ohne GKV-VorleistungGenereller Leistungsanspruch für ZB1 und ZE2 ohne Vorleistung der GKV

Ja          Nein         40% Pauschalabzug

Nein Ja          Nein         Es erfolgt immer die Anrechnung einer fiktiven GKV-Vorleistung für eine vergleichbare Heilbehandlungsmaßnahme

     Nein           Nein        Hat die GKV für Zahnersatz oder Inlays keine Leistung erbracht oder besteht für diese Leistungen kein Anspruch auf eine Vorleistung der GKV, werden 50% der Kosten als Vorleistung der GKV angesetzt (gilt für Tarif dentZE.90 und dentZE.100; bei MEGA.Dent und GIGA.Dent).
Bei einer Parodontosebehandlung erfolgt eine Erstattung nur, wenn die GKV vorgeleistet hat. Die erstattungsfähigen Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen werden zu 100% erstattet, auch wenn die Behandlung medizinisch nicht notwendig ist, max. 1.000€ während der gesamten Vertragslaufzeit (gilt für Tarif dentZB.100; bei SMART.Dent, MEGA.Dent und GIGA.Dent).

         Nein          Ja Ja
Tarifkalkulation inklusive AlterungsrückstellungenViele Tarife sehen planmäßige Beitragssteigerungen vor

Nein Nein Nein Nein Nein Nein Nein
Keine Begrenzung der ImplantatversorgungViele Tarife erstatten nur eine gewisse Anzahl an Implantaten

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
Kein Preis-/Leistungsverzeichnis Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
PZR3 ohne Begrenzung                     Nein                  Nein         85% vom RB, max. 85€ pro KJ.

        Nein         90%/70%/50% vom RB, max. 120 Euro pro Jahr

        Nein         100% vom Rechnungsbetrag, 2x jährlich mit max. 75€ pro Behandlung

       Nein          Nein                       
Leistung über der Gebührenordnung für ZahnärzteKeine Begrenzung der Leistung auf den 3,5 fachen Satz der GOZ4

Ja         Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

       Nein       Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GOÄ/GOZ

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

        Nein        Nur bei Vorlage einer sachlich begründeten rechtswirksamen Honorarvereinbarung

        Nein        Abrechnung erfolgt aber bis zum Höchstsatz der GoZ/GoÄ

Funktionsanalytische & therapeutische MaßnahmenWerden diese Maßnahmen bedingungsgemäß erstattet?

Ja Ja Ja Ja         Im Zusammenhang mit Zahnersatz und Schienentherapie, dentZE.90 bis zu 90% der Kosten (inkl. GKV) und dentZE.100 bis zu 100% der Kosten (inkl. GKV); gilt für MEGA.Dent und GIGA.Dent.

Ja          Ja         Nur wenn sie im unmittelbaren Zusammenhang mit einer medizinisch notwendigen Versorgung mit Zahnersatz notwendig werden

Ja
Alle Zahnbehandlungen nach GOZ4 erstattungsfähigKeine Begrenzung auf bestimmte Behandlungen, z.B. Wurzelbehandlungen

Nein Ja Nein Ja Ja Ja Ja Nein
Verzicht auf ZahnstaffelVolle Leistungen ab dem ersten Jahr

     Nein           Nein           Nein     1. VJ 1.000€
1.-2. VJ 2.000€
1.-3. VJ 3.000€
1.-4. VJ 4.000€
1.-5. VJ 5.000€
Entfällt bei Unfall

     Nein     1. Kj. max. 1.000 Euro (90%/70%/50%)
1.-2. Kj. max. 3.000 Euro (90%/70%/50%)
1.-3. Kj. max. 6.000 Euro (90%/70%/50%)
1.-4. Kj. max. 9.000 Euro (90%/70%/50%)
ab dem 5. Kj. keine Beschränkungen!

Entfällt bei Unfall

     Nein     Tarif KDT 85:
  • Im 1. VJ = 500€
  • Im 1-2. VJ = 1.000€
  • Im 1-3. VJ = 1.500€

Tarif KDTP 100:
  • Im 1. VJ = 600€
  • Im 1-2. VJ = 1.200€
  • Im 1-3. VJ = 1.800€

Ab dem 4. Versicherungsjahr entfällt die Zahnstaffel. Entfällt bei Unfall

     Nein     Zahnersatz: Tarif dentZE.90/dentZE.100 (MEGA.Dent und GIGA.Dent)

1. Im 1. KJ = 1.000 Euro
2. Im 1.-2. KJ = 2.000 Euro
3. Im 1.-3. KJ = 3.000 Euro
4. Im 1.-4. KJ = 4.000 Euro
5. Im 1.-5. KJ = 5.000 Euro

Ab dem 6. Kalenderjahr entfällt die Zahnstaffel. Die Zahnstaffel entfällt bei Unfall.



Zahnbehandlung und KFO: Tarif dentZB.100 (SMART.Dent, MEGA.Dent und GIGA.Dent)

Leistungshöchstbeträge insgesamt

1. Im 1. KJ = 500 Euro
2. Im 1.-2. KJ = 1.000 Euro
3. Im 1.-3. KJ = 1.500 Euro
4. Im 1.-4. KJ = 2.000 Euro
5. Im 1.-5. KJ = 2.500 Euro

Ab dem 6. Kalenderjahr entfällt die Zahnstaffel. Die Zahnstaffel entfällt bei Unfall.

     Nein     1. VJ 300€
1.-2. VJ 600€
1.-3. VJ 900€
1.-4. VJ 1.200€
Entällt bei Unfall

     Nein           Nein     Die Zahnstaffel der V- und Z-Tarife bezieht sich auf eine Begrenzung des Rechnungsbetrages aus dem die Leistung je Tarif berechnet wird.

1. Tarif: V+Z = 1.000 € in den ersten 12 Monaten
2. Tarif: V+Z = 2.000 € in den ersten 24 Monaten
3. Tarif: V+Z = 3.000 € in den ersten 36 Monaten
4. Tarif: V+Z = 4.000 € in den ersten 48 Monaten

Ab dem 49. Monat entfällt die Leistungsbegrenzung.
Entfällt bei Unfall.


Die Zahnstaffel der D- und P-Tarife bezieht sich auf die max. Leistung ohne GKV.

1. Tarif: D1+P1 = 1.000 €; D2+P2 = 500 €; D3+P3: 250 € in den ersten 12 Monaten
2. Tarif: D1+P1 = 2.000 €; D2+P2 =1.000 €; D3+P3: 500 € in den ersten 24 Monaten
3. Tarif: D1+P1 = 3.000 €; D2+P2 = 1.500 €; D3+P3: 750 € in den ersten 36 Monaten
4. Tarif: D1+P1 = 4.000 €; D2+P2 = 2.000 €; D3+P3: 1.000 € in den ersten 48 Monaten

Ab dem 49. Monat entfällt die Leistungsbegrenzung.
Entfällt bei Unfall.

Option auf Höherversicherung Nein Nein Nein Nein Nein Nein Nein Ja
Kein LA5 + RZ6 für fehlende ZähneBis zu einer bestimmten Anzahl

     Ja     2-3 fehlende Zähne Zahnstaffelverlängerung auf 8 Jahre, ab 4 fehlenden Zähnen Ablehnung

     Ja     2-3 fehlende Zähne niedrigere Summenbegrenzung in der Zahnstaffel, ab 4 fehlenden Zähnen Ablehnung

     Nein     Premium (90%):
  • 1 fehlender oder zu ziehender Zahn: 8,60 Euro
  • 2 fehlende oder zu ziehende Zähne: 17,20 Euro
  • 3 fehlende oder zu ziehende Zähne: 25,80 Euro
  • ab 4 fehlenden oder zu ziehenden Zähnen: Ablehnung

Optimal (70%):
  • 1 fehlender oder zu ziehender Zahn: 6,70 Euro
  • 2 fehlende oder zu ziehende Zähne: 13,40 Euro
  • 3 fehlende oder zu ziehende Zähne: 20,10 Euro
  • ab 4 fehlenden oder zu ziehenden Zähnen: Ablehnung

Kompakt (50%):
  • 1 fehlender oder zu ziehender Zahn: 4,80 Euro
  • 2 fehlende oder zu ziehende Zähne: 9,60 Euro
  • 3 fehlende oder zu ziehende Zähne: 14,40 Euro
  • ab 4 fehlenden oder zu ziehenden Zähnen: Ablehnung


     Nein     Fehlende Zähne sind mit einem Beitragszuschlag mitversichert, wenn die Behandlung vor Vertragsabschluss weder begonnen hat noch von einem Zahnarzt angeraten worden ist.

Tarif KDT 85:
Bis zu 3 fehlende Zähne sind mit einem RZ in Höhe von 4,00 € pro fehlendem Zahn versicherbar.

Tarif KDT 100:
Bis zu 3 fehlende Zähne sind mit einem RZ in Höhe von 7,00 € pro fehlendem Zahn versicherbar.

Ab 4 fehlenden Zähnen = Ablehnung

      Ja      Zahnersatz: Tarif dentZE.90/dentZE.100 (MEGA.Dent und GIGA.Dent):

Bis zu 3 fehlende und/oder durch Prothesen ersetzte Zähne sind mitversicherbar.

Bei 1-3 fehlenden und/oder durch Prothesen ersetzten Zähnen gelten reduzierte Leistungshöchstbeträge insgesamt

1. Im 1. KJ = 250 Euro
2. Im 1.-2. KJ = 500 Euro
3. Im 1.-3. KJ = 750 Euro
4. Im 1.-4. KJ = 1.000 Euro
5. Im 1.-5. KJ = 1.250 Euro

Ab dem 6. Kalenderjahr entfällt die Zahnstaffel. Die Zahnstaffel entfällt bei Unfall.

Ab 4 fehlenden und/oder durch Prothesen ersetzten Zähnen keine Annahme möglich

     Nein     LA für fehlende und nicht ersetzte Zähne

     Nein     LA für fehlende und nicht ersetzte Zähne

     Ja     Bis zu 4 fehlenden Zähnen oder bis zu 16 Kronen ohne Beitragszuschlag und Leistungsausschlüsse versicherbar; Zahnstaffelverlängerung auf 72 oder 96 Monate, ab 5 fehlenden Zähnen Ablehnung

Leistungen ab KIG7-Stufe 1-2            Voraussetzung für einen Leistungsanspruch ist die medizinische Notwendigkeit, die i.d.R. bei KIG 2 vorliegt. Bei KIG 1 handelt es sich i.d.R. um eine rein kosmetische Behandlung.

         Nein         Voraussetzung für einen Leistungsanspruch ist die medizinische Notwendigkeit, die i.d.R. bei KIG 2 vorliegt. Bei KIG 1 handelt es sich i.d.R. um eine rein kosmetische Behandlung.

Nein Ja Ja            Ja
Leistungen ab KIG7-Stufe 3-5            Nein Ja Ja Ja
Unbegrenzte Leistungen im Bereich KFO8       Nein            Nein      Nein Nein            Nein         max. 1.500€ pro Versicherungsfall, sofern bei Beginn der Behandlung das 18.LJ noch nicht vollendet ist.

      Nein         bis zu 1.000 € insgesamt pro Person in der gesamten Vertragslaufzeit. Die Behandlung muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen haben.

       Nein       1. VJ 300€
1.-2. VJ 600€
1.-3. VJ 900€
1.-4. VJ 1.200€
Entällt bei Unfall

      Nein      Nein
Leistungspunkte: 6 4
Für die Richtigkeit des Inhaltes übernimmt die insuro Maklerservice GmbH keine Garantie und Haftung.
1 ZB = Zahnbehandlung   2 ZE = Zahnersatz   3 PZR = Professionelle Zahnreinigung   4 GOZ = Gebührenordnung für Zahnärzte   5 LA = Leistungsausschluss   6 RZ = Risikozuschlag   7 KIG = Kieferorthopädische Indikationsgruppen   8 KFO = Kieferorthopädie
9 Leistung zzgl. Festzuschuss nicht möglich, da 100% Absicherung   10 Keine Option auf Höherversicherung, da für ZB und ZE schon 100% geleistet werden   11 Bei Nachweis über 5 Jahre Vorsorgeuntersuchungen (Bonusheft), sonst gilt der geringere Prozentsatz
* der ZV ist ohne Altersrückstellungen kalkuliert.

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